根据区委统一部署，2024年5月7日至6月15日，区委第一巡察组对广安区人民医院党委进行了巡察，8月5日，巡察组向医院党委反馈了巡察意见，按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改落实情况通报如下：

一、医院党委落实整改情况

（一）坚持思想引领，提高站位抓整改。院党委高度重视巡察反馈意见的整改落实工作，深入学习贯彻习近平总书记关于巡视工作重要论述，自觉站在坚持“两个确立”、做到“两个维护”的政治高度，切实担负起巡察整改主体责任，迅速制定整改措施，及时研究解决突出问题。

（二）坚持领导带头，突出示范抓整改。院党委主要负责同志坚决扛牢巡察整改第一责任人责任，在巡察反馈会后，第一时间组织召开党委会研究抓好整改工作，并成立区人民医院巡察整改工作领导小组，对巡察整改负总责，组织研究整改方案，带头领办重点难点问题，每月调度整改情况，协调解决突出问题。对于巡察反馈的问题，明确责任领导、责任科室和具体责任人，确保每一项整改任务都能得到认真对待和有效执行。　

（三）强化跟踪督促，压实责任抓整改。院党委按照“四个融入”要求，把抓好巡察整改与学习宣传贯彻党的二十大精神、党的二十届三中全会精神和省、市、区委历届历次全会精神要求结合起来，举一反三、标本兼治，创新思路举措，健全制度机制补齐短板，堵塞漏洞，推动问题整改见底清零。集中整改期间，巡察反馈的3个方面10个问题，已完成整改10个。

二、主要负责人组织落实整改情况

党委书记王月成积极履行巡察整改第一责任人职责，迅速召开党委会议，细致分析巡察反馈意见，并细化整改方案。他亲自担任整改领导小组组长，确保责任落实、措施具体。每月定期召开整改推进会，严格监督整改进展和质量，并于2025年1月21日召开专题民主生活会，深入剖析问题根源，制定有效整改措施，为巩固巡察成果提供坚实保障。

三、反馈问题整改情况

1.推进公立医院高质量发展缓慢。一是对标“三甲”达标升级存在差距。二是医共体牵头单位作用发挥不充分。

整改情况如下：一是对标“三甲”达标升级仍存在差距。（1）对全院“三甲”创建工作开展情况进行督导和问题摸排，建立详细台账。（2）结合巡察反馈及自查发现的问题，召开问题整改及下半年工作安排专题会议。会议深刻剖析问题根源，再次强调“三甲”创建工作的重要性，强化院党委的主体责任和政治责任，明确创建办的统揽责任、职能部门的自身创建及支持创建责任，细化问题整改责任分工，切实实现“问题减量”和“成效增量”。（3）创建分管领导组织召开创建工作会议，各责任科室汇报“三甲”创建完成进度、存在问题、自评扣分及下一步工作计划。创建办汇总问题，并分层次逐一解决创建中存在的问题，有效推进创建工作。（4）创建办协助责任科室解读标准，完成评审资料准备。打造了创建阵地，营造浓厚创建氛围，开展每月例行督导，并将存在的问题进行通报及考核。

二、医共体牵头单位作用发挥不充分。（1）分管副院长杨斌组织相关职能科室召开巡察反馈问题整改专题会，对存在的巡察问题进行部署安排。针对医共体牵头单位作用发挥不充分的问题提出进一步工作要求，医共体办公室制定整改措施，要求各成员单位加强协作，明确职责分工，强化考核评估，确保医共体工作有序开展。同时，加强与上级部门的沟通协调，争取更多的政策支持和资源倾斜，提升医共体整体服务水平。（2）严格落实《双向转诊制度》，督导考核下派团队工作落实情况。

2.落实上级工作要求不到位，底线工作抓得不够牢。一是安全发展理念树得不牢。二是落实环保工作责任制不到位。三是对医患数据管控不力。

整改情况：一是安全发展理念树得不牢。（1）立即召开专题会研究讨论，并向三期工程监理单位中旺建工集团有限公司发函，要求监理单位就未按约定的人员到岗履职情况进行说明，严格按照投标文件承诺的人员到岗履职，不允许不是本项目投标承诺的人员履行本项目监理职责，如需变更提出书面申请，监理部人员外出需履行请假手续，不得擅自离岗；（2）我院将按合同约定，对监理单位未严格履行合同条款进行处罚，加强考勤，对不在岗人员进行严格处理；（3）为保障三期工程顺利推进，按时按质完成建设，副院长杨斌对三期工程监理单位项目总监王亚平进行约谈，并对三期工程监理单位中旺建工集团有限公司进行1万元罚款处理。二是落实环保工作责任制不到位。通过公开招标请具备资质的公司及时予以按规处置危险性废物，8月15日危险废物处置服务采购项目已进入意向公开，10月22日已完成招标并签订《医疗废物处置合同》。严格按照国家相关法律法规依法开展我院危险废物处置。三是对医患数据管控不力。（1）已立即回收了第三方运维人员数据库及信息系统的最高权限，并与其签订了保密协议；（2）修订完善了数据查询审批制度，严格落实重要及敏感数据经过相关科室及领导审批后执行查询；（3）2024年8月20日已启用数据库审计系统，对重要及敏感数据查询导出生成日志，防止医患数据泄露，杜绝违规统方的风险。

3．以“病人为中心”的理念意识不强。一是医疗质量安全有待加强。二是诊疗项目打包收费。三是药品管理不严格。四是执行医疗保险管理制度不到位。

整改情况：一是医疗质量安全有待加强。（1）加强医疗核心制度督导，对存在的问题当面指出，并形成正式简报予以全院通报，依据《医疗质量考核细则》予以绩效处罚。（2）建立每月处方点评、耗材点评、辅助检查点评长效机制，质控科每月组织临床专家、临床药师、纪委办开展专项质控检查。（3）加强药理知识、专业知识培训以及完善信息智能化质控，弥补知识的欠缺导致的不合理性。（4）加强病历书写培训，避免出现本有适应症而因为病历书写的疏忽导致的不合理性。（5）加强与临床医生的沟通。每次点评发现问题，第一时间跟临床医生沟通，避免同一种错误同一个医生重复犯。（6）强化结果运用，对不合理用药、不合理用耗、不合理辅助检查严格按照医院的考核制度执行。先进行全院公示通报，再予以经济处罚，对重复错误的医生纪委约谈，并纳入年终目标管理考核。二是诊疗项目打包收费。8月12日，分管领导主持召开《巡察反馈问题整改专题会》，明确整改内容和要求，明确具体责任领导、责任科室和执行科室。严肃认真对待本次巡察结果，严格按照巡察组提出的整改要求和标准进行反馈问题整改。8月16日，完善修订《医保基金使用监管制度》等相关收费制度，规范医疗服务行为和收费行为，控制不合理医疗费用增长，减轻群众医疗费用负担，加强医院医保精细化管理。8月19日，对口腔科所有医嘱收费项进行清理，对存在打包收费的医嘱立行立改。加强物价政策培训，以到临床医技科室面对面的方式进行物价收费政策的培训，指导规范合理地收费，对临床科室反馈的收费疑问，应及时回复，做到物价收费政策知晓全覆盖。按照《医保基金使用监管制度》，每周一次到对应科室现场查看收费情况，对发现的问题，现场督导整改，做好整改后不反弹，切实整改真整改。三是药品管理不严格。（1）党委副书记，副院长张治建在药剂科临床药学室针对巡察反馈问题主持召开专题会议，梳理了药剂科的工作内容，要求各部门进行问题梳理和自查工作。（2）对液体实物数量多的积极查找原因并联系配送公司核对；并对药品配送、搬运等第三方人员加强了管理，联合物业公司进行考核，严格按照医院的标准和要求进行工作。（3）对全院临床科室药品进行了安全检查，涉及药品有效期、备用数量等。（4）修订了《库存盘点制度》《退药管理制度》，并对各个储存药品的库房进行了清点，对办公用房整合，对库存中的不同药品进行分类储存和集中管理，避免药品分散导致管理脱节的情况发生。（5）更换液体库房门锁，药房启用门禁，保证科室门锁处于常闭状态，确保药品物资安全。四是执行医疗保险管理制度不到位。医务科、护理部、医保物价科通过联席会议，制定了我院的《劝阻患者外出离院告知书》，规范患者的离院请假行为。

4.医院党委核心领导作用发挥不充分。一是班子整体合力有待进一步加强。二是执行“第一议题”制度不到位。三是存在违规决策的现象。

整改情况：一是班子整体合力有待进一步加强。每周一召开领导班子沟通协调会；8月7日召开提升班子建设专题党委会，9月2日党委书记对班子成员进行逐一谈心谈话。二是执行“第一议题”制度不到位。修订完善党委会和院长办公会议事规则，严格落实“第一议题”制度，党委会议和院长办公会把学习习近平总书记的重要讲话、最新文章、最近指示、最新要求等作为首要政治任务，放在议程的第一项，开展集中学习研讨，统一思想，推动工作决策部署，作为“第一议题”制度长期坚持。三是存在违规决策的现象。（1）加强对项目资金政策的研究，积极与项目来源单位沟通，避免出现理解上的误差，实施方案制定后，主动向项目来源单位抄送资金方案，以便项目来源单位知晓我院具体实施方案，确保方案中的资金用途不出现偏差；（2）商调1名总会计师，成立了法务科，并招聘了1名法律专业人员，以对会议议题进行审核把关，加强项目实施过程中的监督，确保项目资金按照既定用途使用。

5.医德医风建设用力不足，为民服务主动性有待提高。一是医德医风考评工作开展不扎实。二是医疗纠纷处置不规范。三是服务群众“最后一公里”有差距。

整改情况：一是医德医风考评工作开展不扎实。（1）9月下旬已启动医德医风自查，12月底前完成医德医风考评；（2）8月30日由党委委员杜娟对妇产科、骨一病区开展医德医风查房。二是医疗纠纷处置不规范。将投诉接待窗口前移至门诊大厅，能及时地、更好地解决患者投诉，防范医疗纠纷。发生的医疗纠纷通过向主管局、医调委报案，调解解决或走法律诉讼程序。三是服务群众“最后一公里”有差距。纪委办针对信访投诉较多的现象，推进投诉关口前移，在门诊成立“患者之家”，将医患矛盾和纠纷隐患处理在离病人接触最近的门诊，处理在萌芽阶段，尽可能地减少12345投诉和有效投诉数量。2024年同比2023投诉下降28.8%，患者满意度达98.63%。

6．执行管理制度有偏差。一是落实公务接待管理制度不到位，存在超预算、超标准接待现象。二是执行财经制度不严格，存在超标准报销问题。三是落实出差审批制度不到位。四是发放津贴补贴不规范。五是工会经费存在大额现金支付。

整改情况：一是“落实公务接待管理制度不到位，存在超预算、超标准接待现象”问题。（1）修改完善《差旅费管理制度》；（2）修订了《预算管理制度》，应用信息化手段确保预算执行；（3）加强票据审核，现财务科已重新安排岗位，设稽核岗1名。二是“执行财经制度不严格，存在超标准报销”问题。（1）对于超标准报销部分已予以清退；（2）以借代支：经核实该笔支出不实，已调账处理；（3）报账附件齐全，并提供维修清单。三是“落实出差审批制度不到位”问题。（1）已修订差旅费报销制度；（2）已与相关部门沟通整改，要求提供分配清单并签字后交财务科作附件补充资料。四是“发放津贴补贴不规范”问题。2024年立即取消了中层干部管理绩效的发放，并说明不发放背景和理由。五是“工会经费存在大额现金支付”问题。已杜绝现金支付，严格转账支付，严格执行财经制度，严格票据审核，补名册，补签字。

7．项目管理不到位。一是采购环节设置不合规。二是违规签订合同。三是对代理机构监督不到位。

整改情况：一是“采购环节设置不合规”问题。（1）2024年8月21日组织科室人员学习了采购科内部控制管理制度。（2）2024年8月28日组织设备、基建、总务、信息等科室学习了采购全流程管理工作制度。（3）提交会议讨论通过了关于修订采购科制度、流程，科长及科员职责，明确了采购科工作职能职责。二是“违规签订合同”问题。已于2024年9月19日与中标公司签订了广安区人民医院涉毒病残人员救治病区改造项目补充协议，修正了本项目合同与招标条款不一致现象，避免了给医院利益造成损失。三是“对代理机构监督不到位”问题。（1）拟定了招标代理机构管理实施方案，明确了代理机构的产生方式、代理机构权限、职责分工、对代理机构的监督考核。（2）按照实施方案，遴选了二十家代理机构发送了遴选文件，目前已收到12件递交资料进行了综合评审，并对评审合格的代理机构进行了实地考察，确定了项目实施代理机构。

8.党内政治生活不严肃。一是谈心谈话不深入。二是批评与自我批评缺少辣味。

整改情况：一是“谈心谈话不深入”问题。组织党员领导干部深入学习党的方针政策和党内政治生活的重要性，提高党员干部对严肃党内政治生活重要性的认识。开展专题讲座、学习研讨等活动，强化党员干部的责任意识和规矩意识。完善党内政治生活管理制度，加强谈心谈话前期准备和后续跟进，增强沟通效果。二是“批评与自我批评缺少辣味”问题。1月21日，已召开2024年民主生活会，在会上严肃地开展批评与自我批评，批评意见直接问题核心，一针见血，切实达到红脸出汗的效果。

9.干部队伍建设有待提高。一是后备干部储备不足。二是专业技术人才流失较多。三是执行中层干部选任政策不严。

整改情况：一是“后备干部储备不足”问题。（1）已建立后备人才库，对后备人才在评优评先上予以倾斜，同时推荐到各专业委员会担任职务，对特别优秀的科室主任，向上级组织人事部门进行推荐，并长期坚持；（2）对现有的中层干部及院领导今年已分批次派出到北京大学和协和医院进行提质提能培训，提升医院管理能力和水平；（3）根据学科发展建设的需要，柔性引进川北医学院专家、重庆大学附属肿瘤医院专家来院坐诊、查房、指导手术等，开展好传、帮、带。二是“专业技术人才流失较多”问题。（1）强化对人才的待遇保障，缩短新进人员轮转周期，对高层次人才和规培毕业生，从制度上予以明确了待遇保障，同时修订了绩效分配方案；（2）加大对职工关心关爱力度，如暑假举办幼儿托管班、学龄儿童入学选校、职工家属就业问题等方面解决人才的后顾之忧；（3）强化与川北医学院的深入合作，采取柔性引才的方式充实专业技术人才队伍；（4）多渠道、多层次加强人才引进工作（政府引才、省内外高校招聘、国家层面的卫生人才网络平台、医院的官网等）；三是“执行中层干部选任政策不严”问题。（1）对拟提拔对象的考察按规定执行，人数上按要求落实，如放射科主任民主推荐工作严格按规定人数进行；（2）修订《中层干部管理办法》。（3）强化监督机制，在中层干部选任全流程上，由区纪委派驻纪检组全程参与监督，同时在医院显眼位置进行公示，采用内部监督和外部监督相结合的方式，确保选拔过程的公开透明。

10．落实党风廉政建设责任不到位。一是廉政风险排查不到位。二是廉政谈话走形式。

整改情况：一是“廉政风险排查不到位”问题。（1）按照领导班子、中层干部、重点人群等各层级、各科室认真分析党风廉政形势和廉政风险点，对重要科室、重点岗位、重点人员进行明确，并对各自廉政风险隐患进行全面排查（对未纳入排查的手麻科一并纳入），并结合岗位职责完善制定相关防控措施。二是“廉政谈话走形式”问题。（1）已实施医院纪检监察派驻改革，区纪委派驻纪检组组长和副组长各一名；全面提升医院监督治理效能进行纪委委员改选，规避双重身份；（2）强化对重点风险领域监督检查，确保监督实效。如：对设备、总务等凡1000元及以上金额维修项目都纳入监督范围，扩大监督的深度和广度。

三、下一步整改工作安排

（一）压实党委主体责任。院党委将提高政治站位，深入学习领会新修订的《中国共产党巡视工作条例》，坚决落实习近平总书记及党中央关于巡视工作的要求，全面落实区委巡察各项工作部署，进一步增强巡察整改的责任感和使命感，扎实做好巡察整改“后半篇文章”，切实担负起党委主体责任和班子成员“一岗双责”，不断增强凝聚力和战斗力。

（二）持续深入抓好整改。坚持劲头不松、力度不减、标准不降，持续深入推进巡察整改工作。对已完成的整改事项，适时开展“回头看”，既跟踪问效，防止问题反弹，又以此为基础，进一步建立健全长效机制，巩固、拓展和转化整改成果。对需要长期坚持的整改事项，常抓不懈、持续用力，做到久久为功、善作善成，确保巡察反馈问题按期、全面、彻底整改到位，让整改成效推动医院各项工作再上新台阶。

（三）建立健全长效机制。坚持标本兼治、结果导向，将整改成果转化为促进医院持续高质量发展的新动能。把整改与落实全面从严治党主体责任结合起来，持续完善相关制度规定，进一步提高制度执行力；把整改与医院中心工作、清廉医院建设、“三乙”复审，“三甲”创建相结合，为全区医疗卫生事业作出积极贡献。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话0826-2222554；邮政信箱：四川省广安市广安区民康街1号广安区人民医院；电子邮箱：540709115qq＠.com

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  问题清单整改台账