姓名

性别

民族

本人近期

二寸正面

免冠蓝底

彩色照片

最高学历

最高学位

党派

身份证号码

拟任职公证机构名称

任职

方式

与任

职条

件

任职方式：一般任职

    1.是否具有中华人民共和国国籍？     □是□否

    2.年龄是否在二十五周岁以上六十五周岁以下？    □是□否

    3.是否公道正派，遵纪守法，品行良好？    □是□否

    4.是否通过国家统一法律职业资格考试？    □是□否

    5.是否在公证机构实习二年以上，经考核合格？   □是□否

    或者是否具有三年以上其他法律职业经历并在公证机构实习一年以上，经考核合格？    □是□否

6.是否有《中华人民共和国公证法》第二十条和《公证员执业管理办法》第九条规定的不得担任公证员的任何情形？   □是□否

拟任职公证机构推荐意见

公证机构（印章）：

                                               年     月     日

所在地

司法行政机关

意见

所在地司法行政机关（印章）：

                                               年     月     日

省（区、市）司法厅（局）审核

意见

    经审核，×××具备《中华人民共和国公证法》和《公证员执业管理办法》规定的担任公证员的各项条件，且无不得担任公证员的任何情形；其申请担任公证员的材料齐全，内容真实，程序合法，符合公证员配备方案，符合法律等有关规定。我厅（局）同意其担任公证员。

根据《中华人民共和国公证法》第二十一条和《公证员执业管理办法》第十二条的有关规定，现报请司法部予以任命。

审核机关（印章）：         年     月     日

姓名

性别

民族

本人近期

二寸正面

免冠蓝底

彩色照片

最高学历

最高学位

党派

身份证号码

拟任职公证机构名称

任职

方式

与任

职条

件

任职方式：考核任职

    1.是否具有中华人民共和国国籍？     □是□否

    2.年龄是否在二十五周岁以上六十五周岁以下？    □是□否

    3.是否公道正派，遵纪守法，品行良好？    □是□否

    4.是否曾从事法学教学、研究工作并具有高级职称？    □是□否

或者是否是具有本科以上学历，曾从事审判、检察、法制工作、法律服务满十年的公务员、律师？    □是□否

5.是否已离开原工作岗位，经考核合格？   □是□否

6.是否有《中华人民共和国公证法》第二十条和《公证员执业管理办法》第九条规定的不得担任公证员的任何情形？   □是□否

拟任职公证机构推荐意见

公证机构（印章）：

                                        年     月     日

所在地司法行政机关

意见

所在地司法行政机关（印章）：

                                            年     月     日

省（区、市）司法厅（局）审核

意见

    经审核，×××具备《中华人民共和国公证法》和《公证员执业管理办法》规定的通过考核担任公证员的各项条件，且无不得担任公证员的任何情形；其申请担任公证员的材料齐全，内容真实，程序合法，符合公证员配备方案，符合法律等有关规定。我厅（局）同意其担任公证员。

根据《中华人民共和国公证法》第二十一条和《公证员执业管理办法》第十二条的有关规定，现报请司法部予以任命。

审核机关（印章）：

                                                年     月     日